¿Qué es el Botox para la sudoración y cómo actúa?
Se inyectan muchas pequeñas dosis de toxina botulínica en la piel de la zona que suda en exceso. La toxina reduce de forma temporal la señal nerviosa que estimula las glándulas sudoríparas, de modo que la zona produce menos sudor.
Las glándulas sudoríparas se activan por la acetilcolina liberada desde las terminaciones nerviosas del sistema nervioso autónomo. Cuando la toxina botulínica bloquea de forma temporal esta liberación, las glándulas de la zona tratada producen menos sudor. Las glándulas no se dañan ni se eliminan; a medida que las terminaciones nerviosas se recuperan, la sudoración vuelve poco a poco. Por eso el efecto es temporal y el tratamiento puede repetirse con el tiempo.
A diferencia de los tratamientos faciales, aquí el objetivo no es un músculo sino las glándulas sudoríparas de la piel. Por ello las inyecciones se colocan de forma superficial, normalmente en muchos puntos próximos entre sí. La dosis total depende del tamaño de la zona y de cuánto suda. El tratamiento de las axilas tiene su propia página; esta se centra en las palmas, las plantas de los pies y el cuero cabelludo.
¿Qué problemas de sudoración se pueden tratar?
Puede valorarse en la sudoración excesiva de zonas concretas que no se debe a otra enfermedad y afecta a la vida diaria (hiperhidrosis focal primaria). Si la sudoración es generalizada o reciente, primero se investiga la causa.
La hiperhidrosis primaria suele comenzar a una edad temprana, afecta de forma similar a ambos lados y a menudo no se nota durante el sueño. Las molestias típicas son que el papel se humedece al escribir, evitar dar la mano, que los pies resbalen dentro del calzado o un cuero cabelludo constantemente húmedo. Es frecuente que haya antecedentes familiares. Cuando los productos de uso tópico no han sido suficientes, puede plantearse la toxina botulínica como una opción junto con otros tratamientos.
La sudoración que empieza en la edad adulta, afecta a todo el cuerpo, aparece como sudores nocturnos o se acompaña de pérdida de peso, fiebre o palpitaciones puede indicar otra causa. Entre ellas están las enfermedades de la tiroides, ciertos medicamentos, infecciones y cambios hormonales. En ese caso, la valoración médica correspondiente va primero. El Botox no trata la causa subyacente; solo reduce la sudoración en la zona tratada.
¿A quién puede no convenirle el Botox para la sudoración?
No se realiza, o se pospone, durante el embarazo y la lactancia, en enfermedades neuromusculares, si hay infección en la zona y en caso de alergia a los componentes. Si la sudoración se debe a otra enfermedad, esta se valora primero.
El tratamiento no se realiza en enfermedades neuromusculares como la miastenia gravis ni durante el embarazo y la lactancia. Como las inyecciones en las palmas conllevan un riesgo de debilidad temporal de la mano, se tienen en cuenta los trabajos o aficiones que exigen un control fino de las manos. Cualquier herida, infección por hongos o eccema activo en las plantas debe tratarse primero. También debe comunicar cualquier lesión nerviosa o cirugía previa en manos o pies.
En el cuero cabelludo, las afecciones cutáneas de la zona, un trasplante capilar reciente u otros procedimientos pueden influir en el momento del tratamiento. Se revisan sus medicamentos, en particular los que pueden aumentar la sudoración o afectar a la transmisión del nervio al músculo. Si el tratamiento le conviene, qué zonas son prioritarias y cuál es la dosis total se decide en una consulta presencial, respetando los límites seguros de dosis total en una sola sesión.
¿Cómo se realiza el Botox para la sudoración y qué cuidados requiere?
Una vez delimitada la zona de sudoración, se hacen muchas pequeñas inyecciones en la piel a intervalos regulares. Las palmas y las plantas son sensibles, por lo que pueden usarse métodos para reducir la molestia.
Antes del tratamiento, la zona de sudoración puede hacerse visible con un método sencillo como la prueba de almidón y yodo, y la piel se marca con una cuadrícula. Las inyecciones se colocan en esos puntos, justo bajo la superficie de la piel. Las palmas y las plantas son sensibles; para reducir la molestia pueden plantearse el frío, la vibración o, cuando procede, una anestesia regional. La duración del procedimiento depende del tamaño de la zona.
La sudoración suele empezar a disminuir en pocos días, y el efecto completo aparece, por lo general, hacia las dos semanas. El primer día evite masajear la zona y evite el ejercicio intenso, las saunas y los baños turcos. Tras el tratamiento de las palmas, la fuerza de agarre puede sentirse algo menor durante los primeros días. En la revisión se valora el efecto y se anotan las pequeñas zonas donde la sudoración continúa.
¿Cuáles son los riesgos y cuánto dura?
Los efectos habituales son dolor, sensibilidad y pequeños hematomas en los puntos de inyección; en las palmas puede haber debilidad temporal del agarre. En la mayoría de las personas el efecto dura varios meses, aunque varía.
Si tras el tratamiento de las palmas la toxina afecta a los músculos de la mano, los movimientos finos o el agarre pueden debilitarse temporalmente; suele mejorar en unas semanas. Tras el tratamiento de las plantas, caminar puede resultar sensible durante un breve periodo. En el cuero cabelludo pueden aparecer dolor de cabeza y menor movimiento de la frente. Algunas personas refieren que, al disminuir la sudoración en la zona tratada, notan más la de otras zonas.
Los tratamientos de la sudoración suelen durar más que los faciales, aunque en las palmas y las plantas el efecto puede ser más corto que en las axilas. El efecto se desvanece de forma gradual y la repetición se planifica según la vuelta de la sudoración. Si nota debilidad inesperada, adormecimiento o dolor persistente, póngase en contacto con su médico para que se valore sin demora.
Preguntas frecuentes
¿Daña el Botox las glándulas sudoríparas?
No. La toxina no destruye las glándulas; reduce de forma temporal la señal nerviosa que las estimula. Cuando el efecto termina, la sudoración vuelve poco a poco.
¿Debilitará el Botox en las palmas mis manos?
Algunas personas notan una reducción temporal de la fuerza de agarre o del control fino en las primeras semanas. Este riesgo se comenta de antemano, teniendo en cuenta su trabajo y sus necesidades diarias.
¿Se puede usar Botox para la sudoración del cuero cabelludo?
La toxina botulínica puede valorarse para la sudoración del cuero cabelludo y la frente. La dosis y la zona de tratamiento se planifican teniendo en cuenta posibles efectos como el dolor de cabeza y los cambios en el movimiento de la frente.
¿Cuándo empieza a hacer efecto el Botox para la sudoración?
La reducción de la sudoración suele notarse en pocos días, y el efecto completo llega hacia las dos semanas.
¿Qué suele probarse antes del Botox?
En la sudoración leve o moderada se suelen probar primero los productos de uso tópico. Si no son suficientes, en la consulta se plantean la toxina botulínica y otras opciones.
¿Puedo caminar con normalidad después del Botox para los pies sudorosos?
Sí, la mayoría de las personas pueden caminar ese mismo día tras el Botox en las plantas de los pies. Los puntos de inyección pueden sentirse sensibles o doloridos al presionar durante unos días, por lo que puede aconsejarse llevar ese día calzado cómodo y de suela blanda y posponer las caminatas largas o correr. Si se utilizó un bloqueo nervioso regional, no conduzca hasta que la sensibilidad normal haya vuelto por completo.
¿Qué diferencia hay entre el Botox para la sudoración y la iontoforesis?
El Botox para la sudoración reduce la señal nerviosa a las glándulas sudoríparas con un único tratamiento que dura varios meses, mientras que en la iontoforesis las manos o los pies se sumergen en agua con una corriente eléctrica suave, en sesiones que deben repetirse con regularidad. Para la sudoración de palmas y plantas, la iontoforesis suele probarse antes que el Botox; ambos pueden planificarse por separado o en conjunto.
¿En qué se diferencia el Botox para la sudoración de la cirugía de simpatectomía?
El Botox para la sudoración es temporal y se limita a la zona tratada, mientras que la simpatectomía (ETS) es una cirugía sobre la cadena nerviosa que activa la sudoración. Un efecto secundario importante de la simpatectomía es la sudoración compensatoria en otras zonas, como el tronco o las piernas, que puede no revertir. Por eso la cirugía se considera, por lo general, solo en casos graves en los que otros métodos no han ayudado, junto con el cirujano correspondiente.
¿Pueden los adolescentes ponerse Botox para las manos sudorosas?
El Botox para las manos sudorosas no suele ser la primera opción en adolescentes; la toxina botulínica para la sudoración se usa sobre todo en adultos y su uso en menores de 18 años es más limitado. Como la sudoración excesiva de las manos suele comenzar en la adolescencia, en este grupo de edad se consideran primero los productos tópicos y la iontoforesis. Si se plantea el Botox, la decisión se toma junto con uno de los progenitores tras un examen detallado.
Fuentes (2)
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.