¿Qué es la CaHA?
CaHA son las siglas de hidroxiapatita cálcica, un compuesto mineral que también se encuentra en los huesos y los dientes. En los tratamientos estéticos se utiliza en forma de pequeñas microesferas lisas suspendidas en un vehículo en gel.
La hidroxiapatita cálcica que se emplea en los inyectables es una forma de producción sintética de un compuesto mineral presente de forma natural en el organismo. En los productos inyectables se añade a un vehículo en gel como microesferas de un tamaño definido. El gel aporta volumen y soporte en el momento del tratamiento, mientras que las microesferas actúan como andamio en el tejido. Con el tiempo, tanto el gel como las microesferas son degradados y eliminados por el organismo.
Un producto de CaHA muy utilizado es Radiesse, de Merz. HArmonyCa, de Allergan Aesthetics, es un híbrido que suspende microesferas de CaHA en un gel de ácido hialurónico. El registro y la trazabilidad de estos productos en Turquía deben comprobarse antes del tratamiento. Qué producto se usa, en qué zona, o si se usa alguno, lo decide el médico en una valoración presencial.
¿Cómo actúa la CaHA como bioestimulador?
A medida que se absorbe el gel vehículo, las microesferas pueden estimular a los fibroblastos cercanos para que produzcan colágeno. Por eso la CaHA se asocia tanto a un soporte inicial como a una respuesta gradual del tejido.
Gran parte del soporte que se aprecia en las primeras semanas tras el tratamiento procede del gel vehículo. Cuando el gel se absorbe, las microesferas ofrecen una superficie a las células llamadas fibroblastos y pueden estimularlas para que produzcan colágeno. Con el tiempo, este tejido nuevo puede asumir parte del soporte que daba el gel. El proceso es gradual y su alcance depende de su edad, de la calidad de su tejido y de su respuesta individual de colágeno.
Utilizada sin diluir, la CaHA se planifica sobre todo para dar soporte y contorno; diluida, se planifica sobre todo para apoyar la calidad de la piel. En el uso diluido, el producto se extiende en una capa fina sobre una zona más amplia y el efecto puede construirse a lo largo de varias sesiones. Ambos enfoques pueden combinarse en distintas zonas dentro del mismo plan, y cuál le conviene depende de la estructura de la zona y de su piel.
¿En qué se diferencia la CaHA del relleno de ácido hialurónico?
Los rellenos de ácido hialurónico aportan volumen de forma directa y pueden disolverse con una enzima. La CaHA busca soporte más una respuesta de colágeno y no puede disolverse del mismo modo.
Los rellenos de ácido hialurónico crean volumen con el propio gel reticulado y, si hace falta, pueden disolverse con hialuronidasa. Esa reversibilidad se considera una salvaguarda importante, sobre todo en zonas delicadas como los labios y la zona bajo los ojos. La CaHA tiene un carácter más denso y de soporte, y puede elegirse para puntos profundos de apoyo. Como las microesferas no se disuelven con hialuronidasa, la planificación es especialmente cuidadosa.
Ninguna de las dos clases es superior en todos los casos; cada una se adapta a situaciones distintas, y ambas pueden usarse en diferentes zonas de un mismo plan. La elección tiene en cuenta la zona, el grosor del tejido, la necesidad de reversibilidad, los tratamientos previos y sus expectativas. Para quienes visitan Estambul, este es uno de los temas centrales de la consulta presencial, y el resultado también puede ser que no se recomiende ningún inyectable.
¿A quién puede no convenirle la CaHA?
No se utiliza durante el embarazo o la lactancia, con una infección activa en la zona o con alergia conocida a alguno de sus componentes. En general se evita en los labios y en la zona bajo los ojos.
El tratamiento no se realiza, o se pospone, durante el embarazo y la lactancia, con una infección activa, herpes labial o una enfermedad inflamatoria de la piel en la zona, o con alergia conocida a cualquier componente o a la lidocaína. También se comentan la tendencia a cicatrices queloides, las enfermedades autoinmunes activas, los trastornos de la coagulación y los anticoagulantes. Las zonas finas y móviles, como los labios y el surco lagrimal, suelen evitarse por el riesgo de nódulos.
Como la CaHA puede verse en las radiografías y en otras pruebas de imagen, conviene mencionar el tratamiento antes de futuras exploraciones. Las zonas tratadas antes con rellenos desconocidos requieren una valoración cuidadosa. Ante un exceso de piel marcado y una flacidez avanzada, la CaHA no equivale a un lifting facial quirúrgico, y puede sugerirse una opinión quirúrgica. Todo ello se comenta en persona junto con su historial médico.
¿Qué cuidados posteriores se necesitan y cuáles son los riesgos?
La mayoría de las personas retoman su actividad normal el mismo día, con algo de hinchazón y hematomas al principio. Son posibles los nódulos y, en raras ocasiones, la oclusión vascular, y la CaHA no puede disolverse con una enzima.
Suele aconsejarse evitar el ejercicio intenso, las saunas, el alcohol y la presión sobre la zona durante 24 a 48 horas. Tras un tratamiento diluido puede recomendarse un masaje breve. La hinchazón de los primeros días remite con el tiempo, mientras que el cambio relacionado con el colágeno se valora a lo largo de semanas y meses. Una cita de revisión permite evaluar el resultado y cualquier irregularidad, y tras el tratamiento se entregan instrucciones de cuidado específicas.
Entre los efectos frecuentes se encuentran la hinchazón, el enrojecimiento, la sensibilidad y los hematomas. Pueden formarse nódulos, sobre todo en zonas de piel fina. La oclusión vascular es poco frecuente pero grave; un cambio de color de la piel, un dolor intenso o una alteración de la visión exigen atención urgente. Como la CaHA no puede disolverse con hialuronidasa, la seguridad depende de elegir con cuidado la zona, la profundidad y la técnica, y estos riesgos se comentan cara a cara de antemano.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la CaHA?
Varía según el producto, la zona, la forma de usarlo y su metabolismo. Para los productos de CaHA se describen con frecuencia efectos de alrededor de un año, y más en algunas zonas; la duración probable en su caso se comenta en la consulta.
¿La CaHA permanece en el organismo?
No. El gel vehículo y las microesferas de hidroxiapatita cálcica son degradados y eliminados poco a poco por el organismo, a un ritmo que varía de una persona a otra.
¿Cómo se compara la CaHA con el PLLA?
La CaHA ofrece un soporte inicial junto con una respuesta de colágeno, mientras que el PLLA actúa de forma más gradual y suele requerir varias sesiones. En la página sobre el PLLA hay una comparación más completa, y la elección se hace en la consulta.
¿Puedo hacerme una radiografía después de un tratamiento con CaHA?
Sí, pero como la CaHA puede verse en las radiografías y en otras pruebas de imagen, conviene informar de antemano del tratamiento al médico o al técnico de radiología.
¿En qué zonas del rostro se usa la CaHA?
En el rostro, la CaHA se usa sobre todo sin diluir en puntos profundos de apoyo, como los pómulos, la línea mandibular, el mentón y las sienes. Diluida, puede extenderse por zonas más amplias, como las mejillas y el tercio inferior, y también por el cuello, para apoyar la calidad de la piel. Los labios, el surco lagrimal y las zonas de piel muy fina suelen evitarse por el riesgo de nódulos visibles o palpables.
¿Puede la CaHA provocar acumulación de calcio o formación de hueso en el organismo?
No, no se espera que la CaHA provoque formación de hueso en el lugar donde se inyecta. Las microesferas de hidroxiapatita cálcica se degradan poco a poco en iones de calcio y fosfato, que se eliminan mediante el metabolismo normal del organismo. Que la CaHA pueda verse en las radiografías no significa que se haya formado hueso; esa visibilidad se debe simplemente a la estructura mineral de las microesferas.
¿Cuándo puedo hacerme un masaje facial o un tratamiento facial después de la CaHA?
Tras la CaHA suele aconsejarse esperar al menos una o dos semanas antes de un masaje facial profesional, de tratamientos faciales profundos o de cualquier maniobra que presione la zona. Así el producto tiene tiempo de asentarse y la hinchazón de remitir. Tras una CaHA diluida, su médico puede pedirle un masaje breve; es distinto de un masaje facial general y debe hacerse tal como se le indique.
¿Cuándo se repite la CaHA cuando el efecto empieza a disminuir?
A menudo se plantea repetir la CaHA un año o más después del primer tratamiento, cuando se observa que el soporte va disminuyendo. Se planifica valorando el soporte perdido hasta ese momento y el efecto que aún quede del tratamiento anterior. Como la respuesta de colágeno puede seguir aportando soporte durante un tiempo, la cantidad que se use la segunda vez no tiene por qué coincidir con la de la primera sesión.
Fuentes (4)
- Aesthet Surg J (Aguilera et al.): The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review (2023)
- Dermatol Surg (Goldie et al.; international panel incl. European experts): Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening (2018)
- U.S. FDA: Premarket Approval (PMA) P050037: RADIESSE
- Aesthet Surg J Open Forum (Moradi et al.): Guidelines for Optimal Patient Outcomes Using Calcium Hydroxylapatite for Jawline Contour (2023)
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.