¿Qué cambia con la edad en las capas del rostro?
Con la edad, el colágeno y la elastina de la piel disminuyen, los compartimentos de grasa del rostro se adelgazan o se desplazan, los músculos de la expresión marcan más las arrugas y la estructura ósea puede reducirse poco a poco. La velocidad de estos cambios depende de cada persona, de la genética, de la exposición al sol y del estilo de vida.
En la piel, se sabe que la producción de colágeno se ralentiza con el tiempo y que la piel se vuelve más fina y menos elástica; el sol y el tabaco pueden acelerarlo. La grasa bajo la piel no es un bloque único, sino un conjunto de compartimentos que pueden adelgazarse o descender y contribuir a que las mejillas se aplanen o aparezcan huecos bajo los ojos. Los músculos de la expresión, con el movimiento repetido a lo largo de los años, participan en que las líneas se marquen.
El esqueleto del rostro tampoco es fijo: las órbitas óseas alrededor de los ojos, los pómulos y la mandíbula pueden cambiar de forma con la edad, lo que reduce el soporte del tejido que hay encima y puede aumentar la impresión de flacidez. Por eso la misma arruga puede tener causas distintas a edades distintas. Por esta razón, los signos del envejecimiento se valoran según la capa implicada y no con un único tratamiento, y identificar bien la causa es la forma más segura de evitar tratamientos innecesarios.
¿Tienen sentido los tratamientos de medicina estética a los 20 años?
Para la mayoría de las personas, las prioridades a los 20 años son la protección solar, el cuidado regular de la piel y que se valore el estado de la piel. Algunas personas pueden plantearse un tratamiento por unas líneas de expresión marcadas, por cicatrices de acné o por expectativas concretas sobre las proporciones. El médico pondera si existe una necesidad real, y no hacer nada es una de las opciones.
La piel a esta edad suele ser rica en colágeno, de modo que la mayoría de las preocupaciones tienen que ver con la calidad de la piel, el aspecto de los poros, la pigmentación o las marcas de acné más que con la pérdida de volumen. Pueden plantearse primero los tratamientos de calidad de la piel y la protección solar. Si las líneas de expresión solo se ven al mover el rostro, en algunas personas puede comentarse la toxina botulínica en dosis bajas; las opiniones difieren sobre si tiene un efecto preventivo y la evidencia es limitada.
Bajo la influencia de las redes sociales y del entorno, algunas personas muy jóvenes piden relleno de labios, mentón o pómulos. Estas solicitudes requieren un cuidado especial: el tratamiento estético no es apropiado para menores de 18 años, cuyo rostro aún se está desarrollando. Incluso en adultos jóvenes, el objetivo debe ser entender una preocupación genuina y no corregir algo que no es un problema. Para saber más sobre la toxina botulínica preventiva, consulte nuestra página sobre el Botox preventivo.
¿Qué cambios cobran protagonismo a los 30 y a los 40 años?
A los 30 años suelen cobrar protagonismo las líneas de expresión, los cambios alrededor de los ojos y la luminosidad de la piel; a los 40, los cambios de volumen, el hundimiento de las mejillas y las sienes y la flacidez de la piel. Así, a los 30 años pueden priorizarse la expresión y la calidad de la piel, y a los 40, el volumen y el soporte del tejido, aunque esto varía entre personas.
A los 30 años, las líneas que empiezan a verse en reposo, las ojeras más marcadas y la piel apagada son preocupaciones habituales. Pueden comentarse la toxina botulínica, la mesoterapia o los tratamientos con polinucleótidos orientados a la calidad de la piel, así como opciones para el daño solar y la pigmentación. Cuál le conviene depende de la causa de la preocupación.
A los 40 años se plantean con más frecuencia la pérdida de volumen en las mejillas y las sienes, los surcos nasogenianos más profundos y una línea mandibular más suave. Para algunas personas, el relleno de ácido hialurónico, los bioestimuladores (lifting líquido) o los dispositivos de energía pueden ser opciones. Funcionan de manera distinta y tienen límites diferentes; ningún tratamiento resuelve por sí solo todas las preocupaciones. Si la flacidez es marcada, un médico puede decir con claridad que las inyecciones por sí solas quizá no sean suficientes.
¿Qué puede ofrecer la medicina estética a los 50 años y más?
A los 50 años y más, la piel más fina, la flacidez del tejido y el menor soporte de grasa y hueso tienden a presentarse juntos. La medicina estética puede apoyar la calidad de la piel, el volumen y la expresión de forma mesurada, pero tiene límites ante un descolgamiento marcado, y también conviene hablar con el médico de las opciones quirúrgicas.
Después de la menopausia, el grosor de la piel y la retención de humedad pueden disminuir, por lo que cobran más importancia los tratamientos que apoyan la calidad de la piel y el cuidado regular. Como la pérdida de volumen es más generalizada, un plan contempla todo el rostro y trata varias capas en lugar de rellenar un único punto. Los bioestimuladores y los dispositivos de energía pueden aportar un apoyo parcial frente a la flacidez, pero los resultados varían y no debe esperarse un efecto lifting tan marcado como el de la cirugía.
El historial de salud también pesa más en este grupo de edad: los anticoagulantes, las enfermedades crónicas y la medicación habitual pueden influir en el plan. Al adelgazar la piel, los hematomas pueden ser más probables y la cicatrización puede tardar más. También hay situaciones en las que una cirugía, como un lifting facial, puede ser más adecuada; la diferencia entre los enfoques no quirúrgicos y la cirugía se explica en nuestra página sobre el lifting líquido frente a la cirugía. La elección correcta depende de sus expectativas y del grado de flacidez.
¿Cómo encontrar el enfoque que se adapta a su edad?
El enfoque adecuado no depende de la edad que figura en su pasaporte, sino de qué capa de su rostro ha cambiado. Dos personas de la misma edad pueden tener necesidades muy distintas. En la consulta se consideran en conjunto su preocupación, la calidad de la piel, la distribución del volumen, la expresión y el historial de salud; una regla como «este tratamiento a esta edad» no es exacta.
Algunas personas muestran una pérdida de volumen marcada a los 30 años, mientras que otras conservan una buena calidad de piel a los 50; la genética, la exposición al sol, el tabaco, las variaciones de peso y el sueño marcan la diferencia. Por eso, en una primera consulta la causa de lo que le preocupa importa más que su edad. No hacer nada y continuar solo con el cuidado de la piel y la protección solar es una opción legítima.
La preocupación por empezar demasiado pronto o demasiado tarde no debe apresurar su decisión. Afirmaciones tajantes como «empiece pronto y envejecerá más tarde» tienen un respaldo científico limitado; del mismo modo, decir que un tratamiento «ya es tarde» a una edad avanzada puede no ser cierto. Hablar de sus expectativas y prioridades ayuda a dar forma al plan. Para los principios de los resultados naturales, consulte nuestra página de resultados naturales y, para la preparación, la de la primera consulta.
Preguntas frecuentes
¿A qué edad se debe empezar con el Botox y los rellenos?
No hay una edad que valga para todos. La decisión depende menos de su edad que de la causa de su preocupación y del estado actual de su rostro. El tratamiento estético no es apropiado antes de los 18 años. En adultos, si no hay necesidad, no tratar y continuar con el cuidado de la piel y la protección solar es una opción razonable, que debe comentarse con su médico.
¿Es buena idea ponerse relleno a los 20 años?
A esta edad normalmente no hay una pérdida de volumen marcada, por lo que el relleno suele no ser la primera opción. Aun así, una diferencia de proporción de nacimiento, como un mentón retraído o unos labios finos, puede valorarse en un adulto. El objetivo debe ser atender una preocupación y no seguir una moda; se prefieren enfoques mesurados y fácilmente reversibles.
¿Qué parte del rostro cambia más con la edad?
Varía de una persona a otra. En general, son frecuentes la pérdida de volumen alrededor de los ojos y en el tercio medio, una línea mandibular más suave, la piel más fina y las líneas de expresión más profundas. Reflejan cambios en la piel, la grasa, el músculo y el hueso, por lo que conviene fijarse no solo en la arruga, sino en la capa de la que proviene.
¿Siguen funcionando los tratamientos estéticos después de los 50 años?
Pueden aportar un apoyo mesurado a la calidad de la piel, el volumen y la expresión, pero tienen límites cuando hay un descolgamiento marcado, y también pueden plantearse opciones quirúrgicas. A esta edad, el historial de salud, la medicación y el tiempo de cicatrización también influyen en el plan. Conviene hablar con claridad con su médico de qué cabe esperar.
Mi piel es joven, pero me han salido líneas de expresión pronto. ¿Qué se puede hacer?
Las líneas de expresión precoces pueden estar relacionadas con una actividad muscular intensa. Puede comentarse la toxina botulínica, pero no es la única opción, y la protección solar y el cuidado de la piel también cuentan. La evidencia de un efecto preventivo a largo plazo del Botox en dosis bajas es limitada; la decisión depende de si las líneas se ven en reposo.
¿Cambia con el tiempo un plan basado en la edad?
Sí. A medida que cambian su piel, su volumen y sus expectativas, el plan se actualiza. En una etapa la prioridad puede ser la calidad de la piel, y más adelante el volumen o la flacidez pueden importar más. La revisión periódica ayuda a hacer seguimiento de los tratamientos anteriores y a evitar añadidos innecesarios.
Fuentes (2)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A - Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
- Carruthers J, Burgess C, Day D, et al. (Dermatologic Surgery): Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face Using Botulinum Toxin, Fillers, and Energy-Based Devices (2016)
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.