¿Por qué las manos parecen más envejecidas y por qué se marcan las venas y los tendones?
Las venas y los tendones del dorso de la mano se marcan con más frecuencia por la pérdida de grasa y volumen bajo la piel y por el adelgazamiento de esta. Las venas y los tendones existen también en la juventud; se ven más cuando disminuye el tejido blando que los cubre. El daño solar, la pérdida de colágeno y el lavado frecuente de manos contribuyen a este aspecto.
La piel del dorso de la mano es más fina que la del rostro, y la capa de grasa subcutánea que hay debajo es limitada. Con la edad, esta grasa disminuye, la piel se adelgaza y se debilita la estructura de colágeno y fibras elásticas. Como resultado, disminuye su capacidad de cubrir las estructuras sobre las que se apoya: las venas se ven abultadas, los tendones aparecen como líneas marcadas y las prominencias óseas se notan más. Este cambio suele avanzar independientemente de los cambios del rostro; alguien con un rostro joven puede tener unas manos que han cambiado notablemente más para su edad.
Entre los factores que envejecen las manos están los años de exposición solar, la sequedad por el lavado frecuente de manos y el uso de desinfectante, el tabaco y las características hereditarias. El daño solar causa manchas marrones y una textura irregular en la piel; estas manchas son un problema distinto de la pérdida de volumen y no cambian con el relleno. Por eso, en la valoración la primera pregunta es qué determina el aspecto de la mano: pérdida de volumen, piel fina, manchas o una combinación de ellas. En algunas personas también pueden intervenir causas médicas, como hinchazón, problemas articulares o enfermedad vascular; los cambios marcados o repentinos requieren la valoración de un médico.
¿Qué es el relleno de manos y qué puede cambiar?
El relleno de manos busca recuperar el volumen perdido y suavizar el aspecto de las venas y los tendones colocando una cantidad medida de relleno en la capa subcutánea del dorso de la mano. La piel puede verse más llena y lisa. Sin embargo, el relleno no elimina las manchas, la flacidez de la piel ni las propias arrugas; estos problemas requieren otros enfoques.
La idea básica del tratamiento es crear un efecto amortiguador bajo la piel fina. El volumen añadido cubre las venas y los tendones, aumenta la plenitud general de la mano y puede ayudar a que la piel se vea menos arrugada. El resultado se planifica como un cambio sutil y natural; el objetivo no es que la mano se vea hinchada, sino equilibrar un aspecto demasiado hundido. El grado de cambio varía de una persona a otra: en manos con poca pérdida de volumen el efecto es más difícil de notar, y en manos con un hundimiento marcado se aprecia con más claridad.
También es necesario saber desde el principio lo que el relleno no puede hacer. Las manchas solares, el color desigual, la textura superficial de la piel y los grupos de venas muy prominentes no se corrigen con relleno; añadir producto sobre una vena muy abultada puede incluso no dar el efecto esperado. Los cambios óseos y articulares propios de la edad, o las deformidades de las articulaciones de los dedos, tampoco son objeto de este tratamiento. Por ello, en la consulta se valoran juntas sus expectativas y el estado real de la mano; cuando el relleno no es adecuado, se explican otras opciones, como el cuidado de la piel y los tratamientos con dispositivos para las manchas.
¿Se usa ácido hialurónico o CaHA en el dorso de la mano?
En el dorso de la mano pueden utilizarse tanto rellenos de ácido hialurónico como productos de hidroxiapatita cálcica (CaHA). El ácido hialurónico aporta volumen de inmediato y puede disolverse con hialuronidasa cuando es necesario. La CaHA aporta volumen y a la vez estimula una respuesta de colágeno, y no puede disolverse. El médico decide qué producto conviene a cada mano según su situación de autorización y el estado de la piel.
Con los rellenos de ácido hialurónico se prefieren productos más blandos y más fáciles de extender, adecuados para la mano, porque el dorso de la mano es muy móvil y un gel firme puede notarse al tacto. Los geles blandos se adaptan mejor al tejido; la tendencia de algunos productos a captar agua puede hacer que la hinchazón dure más en algunas personas. Poder revertir el resultado cuando es necesario da al ácido hialurónico una característica de seguridad importante, sobre todo para quienes se tratan por primera vez. La estructura de los productos y las diferencias de entrecruzamiento se explican en la página sobre qué es el relleno de ácido hialurónico.
Los productos de CaHA también se usan en el dorso de la mano, diluidos o en presentaciones ya preparadas. Con estos productos, una parte del efecto procede del propio producto y otra de la respuesta de colágeno que estimula, por lo que se busca un aspecto más gradual. Como la CaHA no se disuelve con hialuronidasa, la técnica y la cantidad se mantienen especialmente medidas. Aunque se ha descrito que determinados productos están autorizados para el dorso de la mano en algunos países, los usos autorizados de los productos difieren de un país a otro; debe preguntar a su médico si un producto concreto está autorizado para esta zona en nuestro país. La comparación de ambas clases se trata en las páginas relacionadas sobre bioestimuladores y rellenos.
¿Cómo se realiza el relleno de manos y qué puedo esperar después?
La mano se limpia con antiséptico, puede aplicarse una crema anestésica y el producto se coloca con una aguja fina o una cánula de punta roma en la capa subcutánea del dorso de la mano, normalmente sobre los tendones. Después se masajea suavemente la zona para que el producto se distribuya de forma uniforme. La hinchazón y los hematomas pueden durar unos días; el movimiento de la mano suele recuperarse el mismo día.
En la consulta se valora el aspecto de la mano en reposo y al cerrar el puño, y se le pregunta por los medicamentos que toma, los anticoagulantes, las cirugías de mano que haya tenido y las afecciones articulares. El objetivo del tratamiento es distribuir el producto en la capa correcta, alejado de las venas y los tendones. Por lo general es un procedimiento medido que avanza en pequeñas cantidades, manteniendo el equilibrio entre ambos dorsos de la mano. La lidocaína presente en muchos productos, o una crema anestésica, reduce la molestia; aun así, el dorso de la mano es una zona de piel fina y puede ser sensible en algunas personas. La duración del procedimiento varía según la zona y el producto.
En los primeros días pueden verse hinchazón, sensibilidad, sensación de tirantez y hematomas en el dorso de la mano; como las manos se usan con frecuencia, la hinchazón puede durar más que en el rostro. Mantener la mano por encima del nivel del corazón y aplicar compresas frías puede aliviar. Durante el periodo que indique su médico, suele recomendarse evitar levantar peso, el ejercicio intenso y los ambientes calurosos, y no frotar con fuerza la zona. El aspecto final suele valorarse unas semanas después, cuando la hinchazón ha cedido. Si se acerca un evento importante, es más fácil planificar el tratamiento con antelación para una posible hinchazón y hematomas.
¿Cuáles son los riesgos del relleno de manos y a quién puede no convenirle?
Los efectos habituales son hinchazón, hematomas y sensibilidad. Entre los menos frecuentes pero importantes están la hinchazón prolongada, los bultos, la asimetría, la infección, la limitación del movimiento de los tendones y, rara vez, la oclusión vascular. En el embarazo, la lactancia, la infección o enfermedad cutánea en la zona de tratamiento, la alergia a los componentes del producto y algunas enfermedades del tejido conectivo, por lo general el tratamiento no se realiza o se pospone.
La hinchazón en el dorso de la mano puede durar más que en el rostro; influyen el uso constante de las manos y la tendencia de la zona a hincharse. Si el producto se asienta de forma irregular, pueden formarse bultos palpables; los bultos de relleno de ácido hialurónico pueden disolverse con hialuronidasa, mientras que con productos como la CaHA el manejo es más difícil. La infección es rara, pero no se trata con una herida abierta, eccema o una infección cutánea activa. En personas que toman anticoagulantes puede aumentar la probabilidad de hematomas; no debe dejar sus medicamentos sin consultar a su médico. En personas con enfermedad articular reumática o enfermedad vascular o del tejido conectivo, el tratamiento se valora por separado.
Un dolor creciente tras el tratamiento, la palidez de la piel, una coloración violácea en forma de red, frialdad o cambio de color en los dedos, fiebre, o una zona cada vez más roja y caliente no forman parte de la cicatrización normal y deben comunicarse a un médico sin demora. Ante síntomas graves, como un cambio en la visión, dificultad para respirar o hinchazón generalizada, acuda a urgencias. Los resultados varían de una persona a otra y todo tratamiento conlleva riesgos. Es útil recibir tras el tratamiento información por escrito sobre cómo usar la mano y qué síntomas son urgentes.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura el relleno de manos?
La duración varía según el producto, la cantidad y la persona; el relleno de manos de ácido hialurónico suele dar un aspecto que dura meses, y con algunos productos se describe un efecto más prolongado. Como las manos son muy móviles, la duración puede diferir de la de las zonas del rostro con menos movimiento. La estimación para su caso se hace en la exploración, una vez decididos el producto y la cantidad.
¿Duele el relleno de manos?
Durante el tratamiento puede notarse una sensación de escozor o de pinchazo; el dorso de la mano es una zona de piel fina y sensible. Una crema anestésica y los productos con lidocaína pueden reducir la molestia, pero no eliminan por completo la sensación. La sensibilidad y la hinchazón en los primeros días son habituales; si el dolor aumenta de forma constante, avise a su médico.
¿Puedo retomar mis actividades diarias después del relleno de manos?
La mayoría de las personas retoman sus actividades diarias el mismo día o al siguiente; sin embargo, en trabajos y deportes en los que se usan mucho las manos puede ser necesario tener cuidado durante unos días por la hinchazón. Se evitan levantar peso, el ejercicio intenso y los ambientes calurosos durante el periodo que indique su médico. Cerrar el puño puede resultar difícil los primeros días.
¿El relleno eliminará las manchas marrones de mis manos?
No; el relleno aporta volumen, pero no cambia el color de las manchas solares. Para las manchas pueden plantearse, tras la valoración de un médico, métodos como el cuidado de la piel, los peelings químicos, los láseres y otros tratamientos con dispositivos similares. En algunas personas los problemas de volumen y de manchas se dan juntos, por lo que ambos enfoques pueden abordarse de forma sucesiva dentro del mismo plan.
¿Mis manos se verán naturales tras el relleno?
Con una cantidad medida colocada en la capa adecuada, el cambio suele percibirse como una plenitud sutil y natural. Un exceso de producto puede hacer que la mano se vea hinchada, blanda y poco natural. Por eso es importante avanzar de forma gradual, valorar el movimiento con la mano en puño y acudir a una revisión cuando la hinchazón haya cedido.
¿Hay algún tratamiento para las venas marcadas aparte del relleno?
Para las venas abultadas y prominentes, según el tipo de vena, pueden plantearse tratamientos de venas como la escleroterapia o una valoración de cirugía vascular; esta decisión la toma un especialista vascular. El relleno no elimina la vena; suaviza su aspecto cubriéndola. Una vena hinchada que aparece de repente, es dolorosa o afecta solo a un lado debe mostrarse a un médico.
¿Qué diferencia hay entre el relleno de manos y Profhilo o un skin booster?
El relleno de manos busca suavizar el aspecto de las venas y los tendones añadiendo volumen bajo la piel. Tratamientos como Profhilo y los skin boosters se dirigen a la hidratación, la elasticidad y la textura de la piel, no al volumen. En algunas personas pueden plantearse ambos a la vez; cuál es adecuado se decide en la exploración según el estado de la mano.
¿Qué debo preguntar antes de ponerme relleno en las manos?
Puede preguntar el nombre del producto que se va a usar, su situación de autorización, si se utiliza en el dorso de la mano, si puede disolverse, los posibles riesgos y a quién acudir en una urgencia. También tiene derecho a ver la caja y la etiqueta del producto y a pedir un registro que incluya el número de lote y la fecha.
Fuentes (2)
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.