¿Qué es el relleno del surco lagrimal?
El relleno del surco lagrimal consiste en utilizar ácido hialurónico para suavizar el hundimiento bajo el ojo. En Turquía a veces se le llama «relleno de luz», expresión que se refiere a reducir la sombra y no a un producto distinto.
El surco lagrimal es la hendidura entre el párpado inferior y la mejilla que puede proyectar sombra. Con la edad, la grasa y el soporte óseo de esta zona pueden disminuir y, en algunas personas, el hundimiento es pronunciado desde edades tempranas por motivos genéticos. Cuando se coloca ácido hialurónico en esta hendidura en cantidades muy finas, la sombra puede suavizarse y la zona puede verse más luminosa, de ahí viene el nombre turco «göz altı ışık dolgusu».
Aquí se prefieren, por lo general, productos blandos que se distribuyen bien en el tejido y tienen poca tendencia a atraer agua, porque la piel bajo el ojo es fina y un exceso o un producto inadecuado pueden notarse. El producto lo elige el médico según la estructura de su rostro y el grosor de su piel. Para algunas personas será más adecuado un enfoque distinto al relleno, y esa valoración forma parte de la consulta.
¿A quién no le conviene el relleno del surco lagrimal?
Puede no convenir si tiene bolsas de grasa marcadas bajo los ojos, piel muy fina u oscura, hinchazón crónica o inflamación matinal, o exceso de piel. En estas situaciones el relleno puede empeorar el aspecto de la zona.
Si hay una bolsa de grasa que sobresale hacia delante bajo el ojo, rellenar el hundimiento puede hacer que la zona se vea más abultada en lugar de disimular la bolsa, y una opinión quirúrgica puede ser más adecuada. En las personas cuyos ojos se hinchan notablemente por la mañana, que tienen problemas alérgicos oculares o que tienden a retener líquido en la parte superior de la mejilla, el relleno puede aumentar la retención de líquido y provocar una inflamación prolongada. Por eso se pregunta específicamente por la tendencia a la hinchazón.
Las ojeras no siempre se deben a un hundimiento. El oscurecimiento por pigmentación o por vasos sanguíneos visibles bajo una piel fina no mejora con el relleno; en su lugar pueden plantearse la mesoterapia del contorno de ojos, los tratamientos con polinucleótidos u otros enfoques. En la consulta se examina con detalle la causa del oscurecimiento y se comenta abiertamente si el relleno le ayudaría de verdad. A veces, combinar el relleno con tratamientos de calidad de la piel da un resultado más equilibrado.
¿Cómo se realiza el relleno del surco lagrimal?
Normalmente se coloca con una cánula de punta roma en una capa profunda, cerca del hueso, a veces empezando desde la mejilla, en cantidades muy pequeñas. El objetivo es suavizar la transición y no rellenar por completo el hundimiento.
El contorno de ojos es una de las zonas anatómicamente más delicadas del rostro por su irrigación sanguínea y su proximidad al ojo. Por ello, muchos médicos prefieren usar una cánula, inyectar despacio y avanzar en pequeños incrementos. En algunas personas, sostener primero la mejilla permite usar menos producto directamente bajo el ojo. El objetivo es suavizar la transición entre el párpado inferior y la mejilla y no rellenar la hendidura por completo.
Antes del tratamiento se limpia la zona con cuidado y puede aplicarse una crema anestésica. El tratamiento suele durar alrededor de media hora. Durante todo el proceso, el médico valora el contorno de ojos desde distintos ángulos. Empezar con una cantidad pequeña y añadir un poco más en la cita de revisión, si hace falta, ayuda a evitar los problemas que causa usar demasiado producto. Sigue un breve periodo de observación y se explican en detalle las pautas de cuidado posterior.
¿Qué puedo esperar después del relleno del surco lagrimal?
Son frecuentes una ligera inflamación y hematomas, que suelen remitir en una semana. Durante los primeros días se aconseja dormir con la cabeza elevada, limitar la sal y el alcohol y evitar la presión sobre la zona.
Como la piel bajo el ojo es fina, los hematomas pueden verse más que en otras zonas. Las compresas frías y mantener la cabeza ligeramente elevada las primeras noches pueden ayudar a reducir la inflamación. Siga las indicaciones de su médico sobre cuándo retomar el maquillaje de ojos, las lentes de contacto y el ejercicio intenso. El resultado final suele valorarse a las dos o cuatro semanas, cuando la inflamación ha remitido.
Como esta zona se mueve relativamente poco, el relleno del surco lagrimal puede durar más de lo esperado en algunas personas, aunque la duración depende del producto y de factores individuales. Si nota una inflamación prolongada, un tono azulado o irregularidades, acuda a su médico para una revisión; pueden valorarse y, si es necesario, el relleno puede disolverse. Por eso es importante acudir a la cita de revisión y mencionar cualquier cambio.
¿Cuáles son los riesgos del relleno del surco lagrimal?
Los efectos habituales son hematomas, inflamación e irregularidades. Los riesgos propios de esta zona incluyen la inflamación prolongada, un tono azulado visible a través de la piel fina (efecto Tyndall) y el riesgo poco frecuente pero grave de oclusión vascular.
Los vasos sanguíneos alrededor del ojo se comunican con los que irrigan el propio ojo. Por eso, aunque la oclusión vascular aquí es muy rara, puede tener consecuencias graves. Cualquier cambio en la visión, dolor intenso o palidez de la piel durante o después del tratamiento requiere una valoración urgente. En manos expertas, una técnica anatómicamente adecuada y la inyección lenta tienen un papel importante en la reducción de este riesgo.
Un relleno colocado de forma demasiado superficial o en exceso puede transparentarse a través de la piel fina como un tono azulado, o causar inflamación. Como los rellenos de ácido hialurónico pueden disolverse con hialuronidasa, estas situaciones suelen poder manejarse. Disponer de hialuronidasa es una medida general de seguridad tanto para problemas estéticos como para emergencias. Por eso suele preferirse empezar con una cantidad pequeña y añadir más en la revisión si es necesario.
Preguntas frecuentes
¿Eliminará el relleno del surco lagrimal las ojeras?
Si el oscurecimiento procede de la sombra de un hundimiento, el relleno puede suavizarlo. El oscurecimiento por pigmentación o por vasos sanguíneos visibles no mejora con el relleno, por lo que la causa debe establecerse en la consulta.
¿Cuánto dura el relleno del surco lagrimal?
Depende del producto, de la cantidad y de factores individuales. Un rango habitual es de 9 a 12 meses, y en algunas personas dura más. En la consulta se da una estimación personal.
¿Es normal la inflamación después del relleno del surco lagrimal?
Una ligera inflamación y hematomas son esperables en los primeros días y suelen remitir en una semana. La inflamación que dura semanas o que empeora por las mañanas debe revisarse.
¿Puede el relleno corregir las bolsas bajo los ojos?
Las bolsas de grasa marcadas, en general, no se corrigen con relleno, y a veces el relleno puede hacerlas más visibles. En ese caso, una opinión quirúrgica puede ser más adecuada.
¿Hay alternativas al relleno del surco lagrimal?
Para la piel fina, las líneas finas o las preocupaciones de calidad de la piel pueden plantearse la mesoterapia del contorno de ojos o los tratamientos con polinucleótidos. La opción adecuada depende de la causa de su preocupación.
¿Cuándo puedo usar maquillaje de ojos o lentes de contacto después del relleno del surco lagrimal?
Normalmente se evita el maquillaje de ojos durante al menos 24 horas después del relleno del surco lagrimal, hasta que se cierre el punto de entrada. Bajar el párpado inferior para colocar las lentes de contacto puede presionar la zona, por lo que las gafas pueden resultar más cómodas los primeros días. Si persisten el enrojecimiento o una costra en el punto de entrada, espere a que cicatrice para reducir el riesgo de infección.
¿Debo dejar el aceite de pescado o la vitamina E antes del relleno del surco lagrimal?
En la mayoría de los casos, sí. La piel bajo los ojos es fina, por lo que los hematomas se notan más allí, y puede aconsejarse suspender unos siete días antes del relleno del surco lagrimal los suplementos que pueden aumentar el sangrado, como el aceite de pescado, la vitamina E, el ginkgo o el ajo. No suspenda por su cuenta la aspirina ni los anticoagulantes prescritos por su médico; hable antes con el médico que se los prescribió.
¿Pueden las personas jóvenes con ojeras muy hundidas ponerse relleno del surco lagrimal?
Sí; algunas personas tienen un surco lagrimal pronunciado desde jóvenes por motivos hereditarios, y los adultos jóvenes con buena calidad de piel y sin bolsas de grasa bajo los ojos suelen ser candidatos adecuados para el relleno del surco lagrimal. Una pequeña cantidad de producto suele bastar para suavizar la sombra. Aun así, la decisión depende de la estructura del contorno de ojos y de cualquier tendencia a la hinchazón, no de la edad.
¿Desaparecerá por sí solo el tono azulado después del relleno del surco lagrimal?
Una coloración azul violácea en los primeros días tras el relleno del surco lagrimal suele ser un hematoma y se desvanece en una o dos semanas. Sin embargo, una sombra azulada que persiste durante semanas puede deberse a que el relleno se transparenta a través de la piel fina, lo que se conoce como efecto Tyndall, y por lo general no se resuelve por sí sola. En ese caso, el relleno puede disolverse con hialuronidasa y volver a valorarse la zona.
Fuentes (4)
- U.S. FDA: Restylane Eyelight – P040024/S135 (2023)
- U.S. FDA: JUVÉDERM® VOLBELLA® XC – P110033 / S053 (2021)
- Trinh LN et al. (Facial Plastic Surgery): Dermal Fillers for Tear Trough Rejuvenation: A Systematic Review (2022)
- Goodman GJ et al. (Aesthetic Surgery Journal): A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management (2019)
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.