¿Por qué se forman las estrías y qué diferencia hay entre las rojas y las blancas?
Las estrías se forman cuando la piel se estira con rapidez y las fibras de colágeno y elastina de la dermis se rompen o se adelgazan. El embarazo, el crecimiento en la pubertad, los cambios rápidos de peso, el aumento de masa muscular y algunos medicamentos pueden desencadenarlas. Las estrías recientes se ven rojo-violáceas (estrías rubras) y las antiguas, blancas y ligeramente hundidas (estrías albas).
En la primera etapa hay un proceso inflamatorio; la zona se ve roja, rosada o violácea, y puede picar y estar ligeramente elevada. Con el tiempo los vasos sanguíneos se retraen, se instala la pérdida de colágeno y la marca se desvanece hasta convertirse en una cicatriz blanca, fina y ligeramente hundida. Este cambio suele tardar de meses a años.
La etapa importa porque condiciona la elección del método. Para las estrías rojas cobran protagonismo los enfoques que actúan sobre el componente vascular e inflamatorio, mientras que en las blancas lo hacen los métodos que refuerzan la estructura del tejido y alisan la superficie. La predisposición genética también influye mucho; en las mismas condiciones, unas personas desarrollan estrías y otras no.
¿Qué métodos se utilizan para tratar las estrías?
Para las estrías se valoran el microneedling, la radiofrecuencia (sobre todo con agujas) y el láser; los láseres vasculares se usan en las estrías rojas, mientras que en las blancas cobran protagonismo los métodos que estimulan la renovación del tejido. Ningún método borra por completo una estría. El plan depende de la etapa, de la zona y del tono de la piel.
El microneedling abre canales controlados en la piel para estimular la reparación y el colágeno, y se valora tanto en estrías rojas como blancas. La radiofrecuencia con agujas lleva calor a capas más profundas y puede estimular con más fuerza la remodelación. Los láseres fraccionados tratan el tejido en puntos microscópicos, mientras que los láseres dirigidos a los vasos se orientan sobre todo al color de las estrías rojas recientes. Los detalles de los métodos están en las páginas de microneedling, láser fraccionado y radiofrecuencia.
Algunos médicos también pueden sugerir en fases tempranas un cuidado tópico con receta para las estrías rojas; puede que no sea adecuado durante el embarazo y la lactancia. No existe un protocolo estándar único para las estrías y el nivel de evidencia difiere entre métodos, por lo que los médicos suelen combinar métodos y seguir los resultados con paciencia.
¿Cuánto mejoran las estrías y qué es realista esperar?
Con el tratamiento, la diferencia de color y de textura de las estrías puede suavizarse de forma notable en muchas personas, pero no se espera que desaparezcan. Las estrías recientes y rojas responden mejor; la mejoría en las antiguas y blancas es más limitada. Los resultados varían según la piel de cada persona y el método elegido.
Las estrías blancas son cicatrices antiguas en las que la pérdida de colágeno y de tejido elástico ya está establecida, por lo que aplanar la superficie y reforzar el tejido resulta más difícil. En pieles más oscuras, algunos métodos pueden provocar pigmentación, lo que modifica las expectativas y el plan. La longitud, la anchura y la localización de las estrías también influyen en el resultado; en zonas extensas como las caderas, los muslos y el abdomen, la planificación lleva más tiempo.
Antes del tratamiento se documenta la zona con fotografías y se conversa sobre el objetivo. El objetivo debe ser un aspecto más suave y no borrar la estría. El proceso suele planificarse como un tratamiento repartido en varios meses que requiere paciencia.
¿Se pueden prevenir las estrías y funcionan las cremas?
Ningún método previene las estrías de forma fiable; la predisposición genética y la rapidez del estiramiento son determinantes. Las cremas y los aceites hidratantes pueden calmar la piel y reducir el picor, pero la evidencia de que eviten las estrías es limitada. Medidas como un cambio gradual de peso pueden reducir el riesgo.
En el embarazo, la pubertad o los cambios rápidos de peso, el estiramiento de la piel puede ser inevitable. Mantener la piel hidratada mejora el confort, pero la evidencia fiable de que reduzca de forma marcada la frecuencia de las estrías es limitada. Por eso hay que tomar con cautela las afirmaciones de que un producto previene o borra las estrías.
En situaciones como el uso prolongado de medicamentos o cremas con cortisona, que pueden desencadenar estrías, debe pedirse la opinión del médico; no suspenda un medicamento por su cuenta. La aparición repentina de muchas estrías anchas a veces puede indicar un problema hormonal o de otro tipo, y en ese caso debe acudir al médico.
¿Cuándo debe empezar el tratamiento y se hace durante el embarazo o la lactancia?
Como las estrías responden mejor mientras son recientes y rojas, una valoración temprana es útil. Sin embargo, durante el embarazo y la lactancia la mayoría de los dispositivos y procedimientos se posponen. Después del parto y una vez terminada la lactancia, la piel se reevalúa en la consulta.
Durante el embarazo el cuerpo sigue cambiando y no hay datos suficientes sobre la seguridad de los procedimientos, por lo que los tratamientos electivos se posponen en general. Tras el parto, cuando el peso y la estructura de la piel se han estabilizado, se reevalúan las estrías; en algunas personas se atenúan un poco por sí solas en este periodo.
Antes de un procedimiento se valoran la infección en la zona, las heridas abiertas, los antecedentes de queloides, el uso de anticoagulantes y algunos medicamentos. Pueden aparecer enrojecimiento, sensibilidad y mayor sensibilidad al sol, por lo que importan la protección solar y el cuidado que recomiende el médico. El momento y el método adecuados se establecen en una consulta en la que se vea la zona.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas sesiones requiere el tratamiento de las estrías?
El número de sesiones varía según la etapa y la anchura de las estrías y el método elegido; por lo general se planifican unas pocas sesiones espaciadas. La respuesta se valora en cada revisión y el plan se actualiza en consecuencia.
¿Se pueden tratar las estrías blancas?
Sí, se pueden valorar, pero la respuesta en las estrías blancas y antiguas puede ser más limitada que en las rojas recientes. El objetivo es suavizar la textura y la diferencia de superficie. No se espera que desaparezcan por completo.
¿La crema para estrías borra las estrías?
No. Las cremas y los aceites hidratan y pueden mejorar el confort, pero no borran las estrías ya establecidas. Las afirmaciones de que un producto elimina las estrías deben tomarse con cautela; consulte al médico sobre las opciones de tratamiento.
¿Duele el tratamiento de las estrías?
La sensibilidad varía según el método y la zona; la mayoría de las personas describen pinchazos, calor o molestia. Antes puede aplicarse una crema anestésica tópica. Conviene hablar antes con el médico sobre su nivel de comodidad.
¿El tratamiento de las estrías es distinto en los hombres?
El enfoque básico es el mismo; deciden la etapa de la estría y el tipo de piel. En los hombres, las estrías suelen aparecer en la espalda, los hombros y los brazos tras la pubertad, un aumento rápido de masa muscular o cambios de peso. El plan se establece mediante una exploración personal.
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal.